敦煌“揩齿图”所反映的口齿保健与疾患防治

敦煌莫高窟保存的唐宋时期揩齿漱口壁画像，是早期较典型的口腔保健形象资料，其随时代发展呈现出鲜明特征。中唐第159窟南壁《弥勒经变》之“剃度图”中，一位光头裸上身的僧人蹲坐于地，左手持漱口杯，杯中含帚状杨枝，右手一指作揩齿手势，旁有侍者捧巾待命。此场景清晰展现了杨枝工具以及揩齿漱口的完整流程，反映唐代佛教徒将口齿清洁纳入受戒仪式的规范性程序。晚唐第9窟《劳度叉斗圣变》中，一僧人手握杨枝齿木刷牙。齿木与嘴角呈接触状，表情生动，是佛家齿木刷牙法的直接图像。《大方广佛华严经》认为：“嚼杨枝具十德者：一销宿食，二除痰痛，三解众毒，四去齿垢，五发口香，六能明目，七泽润咽喉，八唇无皱裂，九增益声气，十食不爽味。晨朝食后，皆嚼杨枝。诸苦辛物以为齿木，细心用之，具如是德。”可知杨枝擦齿是为佛徒修行必做事之一。

敦煌莫高窟159窟南壁《弥勒经变》之漱口图

随着社会的发展与进步，对生产工具与食物结构的干预变化，影响着不同时代下人们牙齿的磨损、口齿疾病的发生种类、发生率及口齿保健状况。这些壁画像中杨枝、漱口杯等工具的出现，并非偶然选择，而是传统医学对人体卫生长期认知的结果。中国古代早期牙药以盐为核心基础药物，东晋《肘后备急方》即有“空心用盐揩齿，少时吐水中，洗眼，夜见小字”的记载，其理论依据在于盐味咸入肾经，肾主骨而齿为骨之余，能补益肾气，固护牙齿。而揩齿漱口图中的口腔清洁行为也可能配合盐的应用。除盐之外，传统牙药还有运用辛香药等药物配伍，形成针对性的保健与治疗功能。《普济方・牙齿门》280首揩齿方的数据分析显示，高频药物中细辛、升麻、白芷等风药类占比最高，其核心逻辑风邪为齿龈疾病重要病因，书中记载18种齿龈疾病中14种与风邪相关，风药“味薄质轻，升浮发散”的特性可祛风止痛。网络药理学分析《圣济总录・口齿门》核心方（升麻、白芷、细辛、藁本）发现验证，其活性成分山柰酚、白芷醇可作用于PTGS2、MAPK8等靶点，以调节炎症通路缓解齿龈肿痛，从现代药理学角度验证了口腔用药的科学性。对古代揩齿乌发法的梳理发现，青盐、生地黄等药物的配伍较多，基于肾其华在发，齿为骨之余的生理特性，通过揩齿刺激齿龈经络，可实现固齿、乌发、补肾的多重养生功效，这与敦煌壁画像揩齿漱口的操作细节形成呼应。此外，隋唐时期，医家开始对口腔医学分科。这些为敦煌壁画像侧面所印证，受丝绸之路及佛教文化的影响，人们逐步加强口腔卫生保护意识。

古代对口齿的卫生保健与疾患防治，并非局限于口腔局部，其遵循中医整体观与辨证论治逻辑。从局部治疗来看，药物针对口腔疾病的疗效明确。如《证类本草》记载骨碎补“杵末，盥漱后揩齿根下，治虚气攻牙、齿痛血出”，敦煌晚唐196窟《劳度叉斗圣变》壁画中揩齿漱口画像的连贯动作，则是局部清洁，防治齿痛、口臭的直观体现。结合《佛说温室洗浴众僧经》中提及“当用七物祛除七病”，其中第六种用具即为杨枝的一端或两端打扁成刷状，形如扫帚，以焦药或盐揩齿,生动反映壁画像内含的口齿卫生行为和潜在的用药可能。